脑动脉硬化性精神障碍的诊治方法

脑动脉硬化性精神障碍的原因是不同程度的脑动脉硬化引起的脑组织器质性改变，但是动脉硬化的发病机理尚未阐明。

一般认为由于脂肪、胆固醇代谢紊乱，动脉内膜不断受到沉积的胆固醇结晶的刺激而引起结缔组织增生。长期的精神紧张，也易引起血管痉挛，致使血管管腔变窄，血管弹性降低，增加血流阻力，血流量减少，使接受血供的脑组织长期处于慢性进行性缺血缺氧状态，以致发生脑细胞变性、软化、坏死或点状出血，较后可形成瘢痕、囊肿或弥散性脑萎缩，这样可产生相应的精神障碍及神经系统症状和体征。

临床表现有：

(1)脑衰弱综合征：患者头昏及眩晕，并伴有头响及耳鸣。睡眠障碍，睡眠不深，易醒。有明显易疲劳感及注意力难以集中。

(2)情感障碍：情绪不稳，极易兴奋，激动，好发脾气或情感脆弱，好哭，多愁善感，焦虑不安。

(3) 意识障碍：约有50%患者可发生一过性谵妄和错乱，严重时可伴幻觉妄想，兴奋躁动。

(4)记忆障碍：早期近记忆障碍为主，到晚期远记忆也可减退。

(5)性格改变：在出现脑卒中发作或疾病晚期痴呆发展严重时，可出现性格变化。

(6)幻觉、妄想状态：幻觉常以不愉快的命令性幻听为主，可有幻触、幻视。

治疗方法：

★ 积极治疗原发病：

①降低胆固醇，保护血管：使用大量的维生素C，维生素B6。②扩血管：地巴唑、芦丁等均可扩张血管，合并脑血管痉挛或血栓形成时，则用低分子右旋糖酐静滴，或烟酸，654-2静滴或肌注。[NextPage]

★ 精神症状治疗：

①脑衰弱综合征：积极给予心理治疗，消除患者对疾病的疑虑及紧张焦虑情绪，合理安排作息制度，适当参加文体活动。对焦虑、失眠者可予抗焦虑药和催眠药。②幻觉妄想状态：可用小剂量副作用小的抗精神病药，如奋乃静。③兴奋躁动：可用安定或氟哌啶醇。④抑郁状态：予阿米替林，多虑平，丙咪嗪。⑤意识障碍：予输液，给促脑代谢药物。