儿童初发癫痫的检查治疗
文章来源：合肥长淮中医医院精神康复科 发布日期：2017-11-02
小儿癫痫是神经系统的一类慢性病，主要是以发作性神经功能的障碍作为临床的症状，同时伴有脑电图的改变，由于脑电活动的异常所形成的脑神经系统的疾病。小儿癫痫也俗称小儿羊角风，其实这只是术后反应了小儿癫痫的一个方面。其实癫痫还有恢复很多的表现，比如说有些小儿会有意识障碍和神经的减退。
据7月出版的《儿童神经病学杂志》报道，伴有意识障碍的急诊初发癫痫患儿应立即接受脑电图(EEG)检查。
为了研究EEG在儿科急诊中的作用，里士满弗吉尼亚联邦大学的John M. Pellock及其同事回顾了所在医院期间所有患儿的EEG记录。
研究人员按照EEG结果、临床表现和随访资料将患者分为三组：组为初发癫痫患者；第二组为既往曾诊断过癫痫而本次就诊时症状加重的患者，其精神状态亦发生变化；第三组为急性精神错乱患者。
分析研究包括56例患者的57次EEG检查结果。在组的36例患者中，有20例(55.6%)出现EEG异常，其中16例(80%)癫痫复发，并获确诊。研究小组解释说：“初始EEG检查异常的患者复发风险高于EEG正常患者，两者分别为80%和31%。”
第二组的13例患儿均出现反复癫痫发作，且伴有进行性精神状态改变。该组共进行了14次EEG检查。4例患者(28.5%)被诊断为进行性亚临床癫痫并按此治疗。其余患者均排除了进行性癫痫的诊断。
在第三组的7例患者中，有1例为非惊厥性癫痫持续状态，并接受了相应的治疗。其余患者均未表现出进行性癫痫活动。
Pellock等认为，“在儿科急诊的转诊患者中，EEG直接促成了84%的诊断。其中EEG结果异常可诊断为癫痫；反之，诊断为癫痫的可能性较低。”
初发癫痫的治疗需要综合考虑多种因素，如果发作频繁就需要立即治疗，如果发作间隔长，如一到两年发作一次，则需结合患者的个体情况，是否有其他合并疾病或合并用药、患者是否为育龄或哺乳期、偶尔的癫痫发作是否会对患者造成重大的影响等考虑是否需要立即治疗。
如果患者既往一直是1～2年发作一次而未接受治疗，近期转为2个月发作一次的话，说明其有发作频繁的倾向，这种情况在临床上也是有可能发生的，此时需要给予抗癫痫药物。
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