癔症性人格障碍的移情焦点治疗

移情焦点治疗是主要用Kernberg在发明的治疗癔症性人格障碍的动力学治疗，一开始的名字叫做表达性心理治疗。后来在1990年代Clarkin等人把这种治疗系统化，手册化，便于临床操作，并且改名为移情焦点治疗，并作了疗效研究。基础理论主要是Kernberg等人有关边缘人格结构的精神分析理论以及相关的精神病学的理论。

一）基础理论

人格结构分为根据身份认同弥散，现实检验能力，以及原始防御机制存在的程度分为三种类型：

1）神经症性人格结构（NPO）：身份认同稳定，现实检验能力好，原始防御机制不占主要地位，主要是防御机制以压抑为核心。多见于癔症型人格障碍，强迫性人格障碍，和抑郁（受虐）型人格障碍。

2）边缘性人格结构（BPO）：身份认同弥散，能够保持一定现实检验能力，但是在应激条件下可出现现实检验能力丧失，原始防御机制为主。包括了边缘人格障碍，自恋人格障碍，分裂样和分裂型人格障碍，偏执人格障碍，表演型人格障碍，反社会人格障碍和依赖型人格障碍。

3）精神病性人格结构（PPO）：除现实检验能力丧失外，其他特点和BPO相同，包括精神分裂症等重型精神病患者。

二）治疗原理

TFP有关BPO患者的心理病理学原理简单总结起来有以下三点。

1）早年的创伤体验造成患者们神经生化的改变，主要是神经递质系统的失调。从而使患者们容易激活攻击性和抑郁情绪，以及对某些刺激过度敏感。这些生物学改变铸造了患者们的气质基础，同时在此基础上，患者们与重要养育者的攻击性客体关系被内化，形成了BPO患者的自体和客体表象。

2）内化的攻击性灌注的客体关系决定了患者们前俄狄浦斯期的固着，并且主要使用分裂和投射认同等原始防御机制来保护好自体-客体不受到攻击性的损害，这样在心理发育过程中，逐渐形成了身份认同弥散的症状。

3）在此时此地的情景中，患者重复内化的病理性客体关系，从而造成了人际关系的困难。特别是在和治疗师的移情关系中表现出来，通过治疗师对移情的处理，患者能够整合那些分裂或投射出去的心理成分，从而获得治疗。