儿童癔症的诊断标准
文章来源：合肥长淮中医医院精神康复科 发布日期：2017-12-23
儿童癔症，是由明显精神因素导致的精神障碍，主要表现为小儿感觉或运动障碍，或意识状态改变，症状无器质性基础。调查资料显示，癔症在普通人群中患病率约为3.55%。5～6岁时男女发病率相近；以后年龄越大，女性所占比例越高。诊断儿童癔症，要与其它精神疾病的类似症状做出区分。以下就儿童癔症的诊断要点和诊断做一番剖析。
1 儿童癔症的诊断要点
（1）具有分离型或转换型癔症的临床特征；
（2）不存在可以解释症状的器质性依据（以脑电图、头颅CT等辅助检查结果为准）；
（3）有心理或情绪诱发依据，表现在时间上与应激事件、问题或紊乱的关系有明显联系（即使患儿否认这一点）。
2 儿童癔症的DSM一Ⅳ的诊断标准
(1)影响着自主运动或感觉功能，并提示是一种神经系统或其他一般躯体情况的一种以上症状。
(2)可以判断有心理因素伴随于这些症状或缺陷，因为在症状的发生或恶化之前都有心理冲突或其他应激。这些症状或缺陷都不是有意识地产生或伪装的（如人为性障碍或诈病）。
(3)在适当的调查了解后，可以发现这些症状或缺陷不可能用一般躯体情况或某种物质的直接效应来解释的，也不像其文化所认可的行为或体验。
(4)这些症状或缺陷产生了临床上明显的痛苦烦恼或在社交、职业或其他重要方面的功能缺损，或者要找内、外科作出评价保证；这些症状缺陷不限于疼痛或功能失调，可以排除是在躯体化障碍中发生的，也不可能归于其他精神障碍。
3 儿童癔症与其它精神疾病的区别
(1)癫痫：癔症发作亦有四肢抽搐症状，须与癫痫鉴别。后者发作无精神诱因，发作前有先兆，发作时意识丧失，痉挛发作有一定规律，发作时间较短，常有大小便失禁，发作后遗忘，脑电图呈痫样放电，上述各点癔症多不具有，可以资鉴别。
(2)反应性精神病：此症不具有癔症的性格特征和易受暗示特点，症状变化少，病程持续时间长，且反复发作者甚少。
(3)精神分裂症：癔症患儿有时可表现为情感、思维及行为紊乱现象。其鉴别要点是，癔症一般在强烈精神因素作用下急骤起病，其情感、思维及行为不像精神分裂症那么荒谬离奇，使人难以理解。癔症呈反复发作倾向，多数患儿可获良好的缓解。
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