研究显示双相性精神障碍患者经常并发偏头痛

根据6月的《头痛》（Headache 2006 46:973-982）杂志上的一项报告，偏头痛常与双相性精神障碍相关，并且在双相性精神障碍患者中更严重。

加拿大多伦多大学的Roger S. McIntyre及其同事研究了近37,000名受试者的双相性精神障碍和偏头痛的发生。

作者报告，有15%的男性和34.7%的女性双相性精神障碍患者报告了偏头痛的诊断，而无双相性精神障碍者报告的偏头痛在男性为5.8%，女性为14.7%。？？

有双相性精神障碍和偏头痛的男性比只有双相性精神障碍的男性更可能生活在低收入家庭，接受福利和保证收入补充以及其他社会帮助作为他们的主要收入来源。有双相性精神障碍和偏头痛的男性也更可能报告较早的发病时间，报告终生焦虑和服用多种药物。有双相性精神障碍和偏头痛的女性比只有双相性精神障碍的女性更可能报告每日生活活动需要帮助，报告不良健康状况。？？

McIntyre说：“我们的数据提示，偏头痛共病可能确定了双相性精神障碍的一种亚表型。特别是有双相性精神障碍的个体在疾病严重性的几个指标上似乎不同。我们将在独立的临床队列中重复这个结果。”他提示，临床医生应该熟悉已被证明的双相性精神障碍治疗对偏头痛也。

双相性精神障碍患者肥胖症的病因是多因素的

美国研究者报告，双相性精神障碍(BD)患者的较高肥胖症发病率不能被任何单一因素所解释。他们提出，几种因素的相互作用直接或间接地影响体力活动和进食行为，导致这个人群的肥胖症。

作者、匹兹堡大学的Jennifer E. Wildes及其同事指出，许多人认为促精神药物，例如锂、非典型抗精神病药和抗惊厥药可引起某些BD患者的体重增加。然而，研究者指出，肥胖症与BD之间的关系在这些药物出现之前很长时间就有记录，提示药物的影响仅仅是相关的许多风险因素之一。

Wildes的研究组对1966年以来发表的有关BD患者肥胖症的研究进行了综述。他们共确定了92项研究，并在6月的《临床精神病学杂志》（J Clin Psychiatry 2006 67:904-915）上进行了报告。他们报告，与BD相关的超重和肥胖症发生率高达68％，从而使内科共病的风险增加，特别是心血管疾病，以及企图自杀的可能较大。

他们的发现提示，生物学过程、心理因素、社会人口统计因素和行为可能相互作用，影响BD患者肥胖症的发生和持续存在。生物学过程可能包括说明两种情况的遗传倾向。例如，神经递质异常或中枢5-羟色胺和多巴胺系统失调、去甲肾上腺素代谢增加和下丘脑-垂体-肾上腺轴活动过度的家族史，可使脂肪细胞在处理脂肪储存和释放时效力降低。某些用于治疗BD的药物可能通过破坏脑中的神经化学物质刺激食欲。

心理因素，例如包括不活动和精神运动性阻滞典型的抑郁症状，以及双相抑郁症的非典型特征，例如睡眠过度和饮食过量，可引起体重增加的倾向。另一个心理因素可能是狂饮狂吃共病。Wildes的研究组提出，狂饮狂吃可能有助于调节消极情感、感情不稳定和非典型抑郁症状。还有，在BD患者中似乎常见的儿童虐待或忽视，可能增加狂饮狂吃的风险。Wilde及其同事还阅读了提示与肥胖症和BD共病相关的社会人口统计因素，包括较低收入、受教育年数少和角色模型（肥胖症父母的影响）。

研究者总结说，应该对BD患者进行行为干预。还需要对BD患者的狂饮狂吃问题进行筛查和治疗。

作者:chinajs120© 精神健康